子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。一般情况下，小的肌瘤可以通过腹腔镜手术剔除，遇上大的肌瘤，一般只得行开腹手术。

　　而传统开腹手术具有对患者损伤大、术后恢复慢、腹部疤痕明显等缺点，许多女性不能接受。这不，前几天入住县人民医院妇科22病区的杨女士就坚持要用腹腔镜手术切除自己的肿瘤。

　　杨女士因发现自己肚子有一个逐渐增大的包块于7月11日来医院检查，据她自己叙述，发现这个包块已经有一年多了，一直拖着没来医院，没想到肚子越来越大，这才赶快来院就诊。接诊医生孙海琦立即为她进行妇科检查，发现她的子宫增大，像怀孕3个月的大小，在右前方扪及一直径约10厘米大小的结节。通过完善影像学检查，果然不出所料，杨女士患有子宫肌瘤，而且是巨大的子宫肌瘤。

　　按照常规，对于巨大子宫肌瘤，目前一般都是开腹手术。但是杨女士及家人希望尽可能做腹腔镜手术。妇科22病区团队对此病例非常重视，由于盆腔包块巨大，可致邻近器官解剖异位、变形及严重粘连，极易损伤临近脏器，且肿瘤血供丰富，术中出血几率很大。面对困难，科室全体医生立即组织了疑难病案讨论和会诊，对术前、术中、术后可能出现的意外情况及抢救措施均进行了详细讨论和分析，制定了详细的手术方案，为确保手术的成功作了充分准备。

　　7月13日上午，妇科22病区团队为患者行腹腔镜下全子宫切除术。

　　手术开始后，情况比想象中复杂的多，据科主任介绍：“术中见患者的盆腔重度黏连，大网膜和肠管、腹膜等黏连成饼状，我们想尽了办法终于完成了第二个穿刺孔，然后一步步分离粘连，再完成了第三、第四个穿刺孔，在分离大网膜、肠管与腹膜的粘连后，见盆腔依旧一片迷茫，完全看不清哪里是子宫哪里是附件。考虑到病情复杂，我们让患者家属进入手术间看过术中情况后，家属依然要求尽可能行腹腔镜手术。于是，手术小组在找到一丝间隙小心地分离粘连后，终于见到了子宫。子宫的情况同样非常严重，只见子宫增大如孕2个半月大小，宫颈处有一个直径约11厘米的肌瘤结节，完全看不到膀胱，更看不到导尿管的气囊。而且肌瘤这么大，说明血运好，输尿管紧贴宫颈，手术极有可能大出血且难以控制，且极有可能损伤膀胱和输尿管，损伤肠管，手术难度和风险非常大，我们小心翼翼，密切配合，历时2小时后，手术终于顺利结束。”

　　术后，患者恢复良好，术后7天便康复出院。出院时，她专门找到医护人员表达感谢。

　　子宫肌瘤常见于30-50岁女性，根据生长部位的不同分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。宫颈肌瘤，阔韧带肌瘤又称特殊部位的子宫肌瘤，肌瘤直径大于10厘米称为巨大肌瘤，手术难度大，一般都是采取开腹手术，较少行腹腔镜手术。

　　女性朋友建议定期妇科检查，尤其有月经改变时应及时来院就诊并及时处理，将伤害降到最低。目前，微创腹腔镜是治疗子宫肌瘤最先进、最安全有效的一种技术。手术不需开刀，只要在患者腹部开3个5～10毫米小孔即可进行，它具有效果好，创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，住院时间短等优点。对于那些既想保留子宫，维持正常月经和生育功能，又不想在腹部留下明显手术瘢痕的年轻女性来说，无疑是一种理想的选择。

　　县人民医院妇科为澧水流域妇科疾病治疗中心，是常德市重点专科，共有2个病区，开放床位90张。科室开展的妇科腹腔镜及恶性肿瘤的诊治处于澧水流域领先水平，手术以微创为特色，创伤小、出血少，术后恢复快，住院时间短。妇科门诊年接诊85000人次、病房年收治住院患者2000多人次，年完成住院手术2000余台，完成门诊手术近7000台次。成立了更年期妇女健康管理体系，参与了国家卫生部组建的“宫颈病变规范化防治体系”研究项目，开展了宫颈疾病的规范化诊治，有效降低澧水流域宫颈癌的发病率。

　　目前，妇科微创手术日趋成熟并逐渐向高端手术发展，近年来不断开展了腹腔镜下卵巢肿瘤细胞减灭术，腹腔镜下早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治手术的微创治疗，腹腔镜超声引导下的多发性子宫肌瘤剔除、重度宫腔粘连分离术等各种复杂腔镜手术，在湘西北地区享有盛誉。