今日份锦旗如和煦的春风

温暖着产科大家庭的心

3月29日

即将出院的宝妈彭女士

带着两面锦旗和水果篮

来到石门县妇幼保健院

感谢产科医疗团队和副主任医师周程

这其中有着怎样的故事呢？

（彭女士夫妇与产科医护人员合影）

（彭女士夫妇特意给她的孕期保健医生周程送来锦旗）

锦旗后面的故事

3月24日，孕34周的孕妇彭女士在家隐约感觉下腹痛，随即电话咨询县妇幼保健院门诊产科专家周程副主任医师。周程了解情况后让孕妇立即来院检查，孕妇到达医院后，周医生仔细进行检查并紧急行胎儿B超，随即诊断为胎盘早剥。

周程当机立断，立即电话通知产科主任杨并华，杨主任立即开通急诊绿色通道，一边通知手术医生、手术室麻醉师、新生儿科医生提前进入手术室做好手术准备及新生儿抢救准备，一边将孕妇紧急送入手术室行紧急剖宫产。

术前胎儿心率仅70次／分，术中发现宫腔内大量血液及凝血块（出血量约1500mL），胎盘已剥离1/2。通过紧急抢救，母婴均转危为安！

从13:35分B超考虑胎盘早剥立即启动紧急剖宫产预案到胎儿成功娩出仅仅用了25余分钟。生死时速，考验的不仅仅是医院的医疗条件，更是医生精湛的医术及医者仁心的团队协作。

专家提醒

胎盘早剥是产科最凶险的并发症之一，多见于妊娠期高血压疾病、糖尿病、胎膜早破、肾脏疾病等高危因素的孕妇，但也有一些患者没有明显高危因素和征兆。目前胎盘早剥发生率很高，近2月该院已成功救治三例胎盘早剥孕产妇，其中有一例入院时已胎死宫内，孕妇发生了严重的凝血功能障碍。杨主任在这里呼吁广大孕产妇一定要规范产检，孕期若有不适一定要及时就诊或咨询专业医师！

科普胎盘早剥小知识

定义：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥的发病率为1%。属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。

病因：

①血管病变：比如妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇。

②机械性因素：外伤，尤其是腹部钝性创伤。

③宫腔内压力骤减：如未足月胎膜早破等。

④其他因素：高龄多产、有胎盘早剥史的孕妇风险会增高。

临床表现：典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。胎盘早剥对母胎的影响极大，可造成母亲弥漫性血管内凝血（DIC）、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等，剖宫产率、产后出血率等均升高。由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧，胎儿宫内死亡率、新生儿窒息率、早产率明显升高，围产儿死亡率较无胎盘早剥者明显升高。

预防：孕产妇要养成良好的生活习惯,定期产前检查及正确的孕期指导;积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性高血压及肾脏疾病,鼓励孕妇在妊娠晚期或分娩期适量活动,避免长时间仰卧位,避免腹部外伤。

有上述危险因素的情况下若出现剧烈腹痛、阴道出血等不适,应及时就医,以免造成不良后果。

定义：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥的发病率为1%。属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。

病因：①血管病变：比如妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇。

②机械性因素：外伤，尤其是腹部钝性创伤。

③宫腔内压力骤减：如未足月胎膜早破等。

④其他因素：高龄多产、有胎盘早剥史的孕妇风险会增高。

临床表现：典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。胎盘早剥对母胎的影响极大，可造成母亲弥漫性血管内凝血（DIC）、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等，剖宫产率、产后出血率等均升高。由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧，胎儿宫内死亡率、新生儿窒息率、早产率明显升高，围产儿死亡率较无胎盘早剥者明显升高。

预防：孕产妇要养成良好的生活习惯,定期产前检查及正确的孕期指导;积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性高血压及肾脏疾病,鼓励孕妇在妊娠晚期或分娩期适量活动,避免长时间仰卧位,避免腹部外伤。

有上述危险因素的情况下若出现剧烈腹痛、阴道出血等不适,应及时就医,以免造成不良后果。